Универсального средства предохранения, подходящего сразу всем, как известно, не существует, к тому же каждый метод контрацепции имеет свои плюсы и минусы. Разобраться с выбором современных средств контрацепции читателям помогает Доктор медицинских наук, руководитель отдела репродукции, зав. отделением эндокринной гинекологии Эдокринологического научного центра РАМН Елена АНДРЕЕВА.
Оральные контрацептивы. Эти гормональные контрацептивы в таблетках представляют собой синтетические аналоги эстрогена и прогестерона — половых гормонов, которые вырабатываются яичниками каждой женщины. По составу средства предохранения делятся на комбинированные — содержащие гестагены (препараты-заменители прогестерона) и этинилэстрадиол (заменитель эстрогена) и чисто гестагенные. Наиболее популярны комбинированные оральные контрацептивы (КОК) — таблетки, содержащие два гормона-заменителя. Они являются препаратами первого выбора для женщин, не имеющих противопоказаний:

беременность

заболевания печени (острый вирусный или хронический гепатит, цирроз, опухоль)

заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, тромбоэмболия, инсульт, инфаркт, ишемическая болезнь сердца и т.д.) мигрень с очаговой неврологической симптоматикой

сахарный диабет с осложнениями или длительностью более 20 лет

повышенное артериальное давление (гипертония)

рак молочной железы

курение более 15 сигарет в день после 35 лет

лактация первые 6 недель после родов

менопауза

Любое состояние, близкое к одному из ниже следующих пунктов, считается относительным противопоказанием:

желчекаменная болезнь

диабет без осложнений

поздний репродуктивный возраст (после 35).

КОК различаются, в первую очередь, по количеству этинилэстрадиола: микродозированные (15–20 мкг в одной таблетке), низкодозированные (30–35 мкг) и высокодозированные (50 мкг). Последние считаются вчерашним днем контрацепции и назначаются в сугубо лечебных целях. Женщинам с относительными противопоказаниями рекомендованы только микродозированные препараты.

Недостаток оральных контрацептивов — необходимость ежедневного приема препарата и прохождение таблеток через желудочно-кишечный тракт. Этого можно избежать, воспользовавшись другими способами защиты. По составу они идентичны микродозированным КОК, отличаясь только способом попадания гормонов в кровь.

Кольцо представляет собой тонкий гибкий прозрачный обруч диаметром 54 мм. Оно вводится во влагалище самостоятельно с 1-го по 5-й день менструации и находится внутри в течение 21-го дня, что обеспечивает ежедневное поступление в организм гормонов. Потом кольцо удаляется и через 7 дней вводится новое. В первые семь дней применения этого метода нужно прибегнуть к дополнительной контрацепции. Этот способ предохранения могут использовать все женщины, не обладающие противопоказаниями:

беременность

кровотечение из половых путей по неясной причине

диабет

заболевания и опухоли печени

мигрень с очаговой неврологической симптоматикой

гормонозависимые опухоли репродуктивной системы

опущение матки, выпадение шейки матки, грыжа прямой кишки или мочевого пузыря, хронические запоры

К недостаткам метода можно отнести первоначальный дискомфорт во влагалище, позже в норме он должен исчезнуть.

Пластырь площадью 20 кв.см (трансдермальная контрацептивная система ) наклеивается на одну из четырех областей: плечо, грудь (исключая молочные железы), нижняя часть живота, бедро. Срок действия одной полоски 7 дней, затем пластырь меняют, и так три недели. Четвертая неделя — перерыв.

Недостатки метода:

если пластырь отклеится и вы не заметите этого в течение 48 часов, высок риск забеременеть

возможная местная аллергическая реакция

к противопоказаниям можно также отнести индивидуальную непереносимость.

Спираль (гормоносодержащая внутриматочная система) позволяет забыть о предохранении на длительный срок. Она устанавливается врачом сроком на 5–7 лет, и на протяжении этого времени гормон ежесуточно поступает в организм. Эффективность этого метода приравнивается к хирургической стерилизации.

Спираль рекомендована прежде всего рожавшим женщинам, имеющим одного полового партнера, для нерожавших она является препаратом второго выбора. Противопоказания те же, что и у КОК, плюс наличие инфекционных и воспалительных заболеваний малого таза.

Основной побочный эффект — межменструальные выделения в течение первых 6 месяцев.

Необходимые анализы

Если средство предохранения выбирается впервые, лучше сделать анализы, чтобы максимально исключить противопоказания:

УЗИ

диагностика на сифилис, ВИЧ, гепатит

ряд анализов крови (в том числе сахар и гемостаз)

мазок шейки матки на атипические клетки (онкоцитология)

расширенная кольпоскопия артериальное давление

гормональное обследование (по показанию врача)

Специалисты рекомендуют

О проблемах, возникающих во время использования различных средств защиты, необходимо сообщить врачу, только он сможет точно сказать о причинах, по которым подходит тот или иной препарат. Переход с одного метода предохранения на другой осуществляется в первые дни цикла, после семидневного перерыва. При желании завести детей достаточно просто прекратить прием таблеток, извлечь кольцо или спираль, снять пластырь. Способность к зачатию возвращается через 1–12 месяцев.

www.newizv.ru

Seko "Delfi" arī Instagram vai YouTube profilā – pievienojies, lai uzzinātu svarīgāko un interesantāko pirmais!

Publikācijas saturs vai tās jebkāda apjoma daļa ir aizsargāts autortiesību objekts Autortiesību likuma izpratnē, un tā izmantošana bez izdevēja atļaujas ir aizliegta. Vairāk lasi šeit