К местным процессам, приводящим к носовому кровотечению, относят:
- все виды травм носа и внутриносовых структур (включая травму слизистой оболочки при попадании инородного тела, операционные травмы, травмы при врачебных манипуляциях в полости носа);
- процессы, вызывающие переполнение кровью слизистой оболочки полости носа (острые и хронические риниты (воспаление слизистой оболочки носа), синуситы (воспаление пазух носа), аденоиды);
- дистрофические изменения слизистой оболочки полости носа (атрофические формы ринита, выраженное искривление носовой перегородки);
- новообразования полости носа (ангиомы, злокачественные опухоли, специфические гранулемы).
Достаточно разнообразны возможные причины общего характера, способные привести к носовым кровотечениям:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, пороки сердца и аномалии сосудов с повышением кровяного давления в сосудах головы и шеи, атеросклероз кровеносных сосудов);
- коагулопатии (болезненные состояния, обусловленные нарушениями свертываемости крови), геморрагические диатезы и заболевания системы крови, гиповитаминозы и авитаминозы;
- повышение температуры в результате острых инфекционных заболеваний, при тепловом и солнечном ударе, при перегревании;
- патология в результате резких перепадов барометрического давления (патологические синдромы в летной, водолазной, альпинистской практике);
- некоторые гормональные дисбалансы (кровотечения во время полового созревания, кровотечения при беременности).
Что происходит?
Прямой признак носового кровотечения это истечение крови из просвета ноздрей наружу или натекание крови из носоглотки в рот. Если кровотечение признак заболевания, то у больных определяются признаки этой патологии.
У больных возникают признаки острой кровопотери, они зависят от особенностей кровотечения, объема потерянной крови, возраста и пола пациента. При ощутимой кровопотере больные жалуются на слабость, шум, звон в ушах, мелькание мушек перед глазами, жажду, головокружение, учащенное сердцебиение. Может появиться небольшая бледность кожи и слизистых.
Носовые кровотечения по локализации могут быть "передними" и "задними". "Переднее" кровотечение, не интенсивное по характеру, редко представляет угрозу для жизни и может остановиться самостоятельно (при отсутствии болезней крови и сосудов) или при применении простейших мер первой медицинской помощи. При "задних" носовых кровотечениях (повреждение достаточно крупных сосудистых стволов, которые располагаются в стенках глубоких отделов полости носа) объем кровопотери быстро нарастает, что представляет угрозу для жизни. Самостоятельно подобные кровотечения останавливаются крайне редко и требуют специальных методов остановки.
Диагноз
Диагноз носового кровотечения не является сложным для постановки. Когда невозможно самостоятельно остановить кровотечение больного необходимо направить в отоларингологическое отделение для выяснения причин кровотечения, их устранения и его остановки.
У больного при носовом кровотечении берут кровь из пальца для клинического анализа, для коагулограммы.