"Нередко во время консультации врач устанавливает, что плоские образования являются более опасными, чем практически, физически мешающие. Ни у одного образования на коже не написано — я злокачественно, поэтому врач исследует все образования кожи", — признает дерматолог Раймонд Карлс. Если образование является доброкачественным, с ним можно продолжать жить, однако специалисты рекомендуют ликвидировать родимые пятна (даже доброкачественные), которые находятся в местах трения. Если родимое пятно регулярно травмируется — обдирается или натирается, существует более большой риск, что оно может преобразоваться в злокачественную форму.
Иногда на родимых пятнах растут волоски, которые обычно женщины выдергивают. Родимое пятно таким образом травмируется, поэтому специалисты советуют волоски срезать. Однако волоски на родимых пятнах являются хорошим знаком, так как они растут только на доброкачественных образованиях.
В случае любых образований дерматолог легко с помощью оптической или цифровой дермаскопии может рассмотреть родимое пятно при двадцатикратном увеличении с целью определения природы новообразования. Чтобы лучше распознать кровеносные сосуды и пигмент, дополнительно применяют спектральный свет.
Современные достижения техники позволяют оценить не только признаки поверхности образования, но имеется возможность проникновения глубже в кожу, например, с помощью ультразвука. Ультрасонография позволяет установить, насколько глубоко в коже находится образование — является ли оно только поверхностным (тогда можно удалить лазером) или более глубоким (тогда будет необходимо хирургическое вмешательство).
Сегодня новые и до этого недоступные возможности становятся реальными с помощью сиаскопии, когда при диагностике используют лазерные лучи со специальной длиной волн. Они при отражении от различных структур кожи — меланина, капиллярного гемоглобина и коллагена во время исследования определяют концентрацию и локализацию этих структур на глубине до 4 мм, взаимные соотношения соединительных тканей и пигментированных клеток. Возможно определить и трехразмерное строение 3D этих структур. Метод сиаскопического исследования дает 97-процентную точность, а при соединении с методом дермоскопии и ультрасонографии кожи оценка образования достигает даже 100%.
В настоящее время в мире одним из точнейших видов диагностики воспалительных болезней кожи, новообразований или опухолей кожи, например, в случае базалиом, меланом и других, является конфокальный лазерный микроскоп. Теперь он доступен и в Латвии! До этого с целью оценки кожи на уровне клеток надо было проводить биопсию (надо было брать маленький кусочек тканей). Эта процедура не каждому человеку приятна — во время нее необходима анестезирующая инъекция, при этом может остаться маленький шрам, возможно, даже необходимы швы. После этого кусочек кожной ткани посылали в лабораторию и ответ надо было ждать от 10 до 12 дней. В свою очередь новая установка сканирует кожу слой за слоем и дает уже готовый снимок клеток. Конфокальный лазерный микроскоп технологически заменяет биопсию. При этом пациент оберегается от неприятных эмоций и ощущений и экономится время, так как эту работу проводят в течение 10 — 20 минут. В связи с этим диагностика является более удобной, быстрой и полностью безвредной для пациента!
При оценке снимка кожного образования определяют его природу, является ли образование доброкачественным, активным, подозрительным, или также злокачественным. Тогда специалист принимает решение — провести наблюдение за образованием и провести повторное исследование через определенное время или же его ликвидировать с применением соответствующего метода. Если образование у человека одно, специалист обычно советует его ликвидировать. Если таких образований много, желательно проводить наблюдение за образованиями не реже, чем один раз в год. Врач создает так называемую карту родимых пятен (mole mapping), во время следующего визита с помощью компъютера возможно очень точно установить возможные изменения и решиться на действие — продолжать наблюдение родимого пятна, или родимое пятно лучше ликвидировать. Время определяет специалист — это может быть через полгода или через 2 — 3 года.
"Золотым стандартом" по ликвидации активных (диспластических) родимых пятен, а также родимых пятен, которые еще не стали злокачественными, но и не являются уже доброкачественными, является хирургическое лечение. Его преимущество — образование удаляется глубоко с ликвидацией и тканей вокруг него. Нередко родимые пятна ликвидируют лазером. Его обычно применяют, если родимое пятно расположено на верхней стороне кожи. Медики при ликвидации родимого пятна всегда посылают его в лабораторию, где проводится его гистологическая проверка. (Поэтому важно его ликвидировать не в косметическом салоне, где это не делается, а в качественном лечебном учреждении!) Если родимое пятно оказалось злокачественным, пациенту обязательно надо продолжать лечение у онколога. Проводится дополнительное исследование — анализы крови, рентген, проверяются лимфатические узлы, не распространились ли на другие органы метастазы.
В косметических салонах порой предлагают ликвидировать родимое пятно методом криодеструкции (заморозить жидким азотом) или методом электрокоагуляции (выжечь электричеством), однако медики не советуют использовать эти методы. Например, при замораживании родимого пятна очень трудно оценить, насколько глубоко заморожены клетки родимого пятна. Если после замораживания в тканях остались клетки родимого пятна, их подвергают раздражению и, возможно, они перейдут в злокачественное образование. При ликвидации родимого пятна методом электрокоагуляции последствия могут быть схожими.
Проверь сам!
Человек без особых трудностей может и сам контролировать свои кожные образования. Остается только запомнить следующие возможно опасные изменения: A — асимметрия — форма образования или расположение сегмента становится неодинаковым, или асимметричным; B — границы — периферия образования не одинакова по всему периметру образования; C — цвет — одновременно нескольких цветов — коричневый, темно-коричневый, черный, серый, синий, красный наблюдаются в рамках одного образования; D — диаметр — образование увеличивается в размерах (в течение полугода родимое пятно вырастает на 2 см больше); позже изменения затрагивают поверхность образования — струпья, незаживающая язвочка, чешуйки и могут возникать субъективные ощущения — зуд, жжение, реже боли. Если наблюдается хоть один из указанных признаков и на теле можно сосчитать от 50 до 100 родимых пятен (считают только те родимые пятна, диаметр которых составляет полсантиметра и больше), немедленно надлежит проконсультироваться с врачом.
Однако Раймонд Карлс успокаивает: "Например, меланома не развивается в течение одного часа, дня или одной недели. Этот процесс обычно начинается с состояния, которое называют активностью родимого пятна или дисплазией. Идеальным вариантом является установление изменений родимого пятна именно на этой стадии. Дисплазия означает изменение строения (формы, размера), расположения клеток. Визуально диспластическое родимое пятно соответствует изменениям закона ABCD (асимметрия, границы, цвет, размер)".
Необходимо знать:
·Неправильным считается взгляд, что родимые пятна, имеющиеся у человека с рождения, являются более опасными, чем те, которые появляются в период жизни. Возможность перехода в злокачественную форму имеют как генетически унаследованные, так и появившиеся в течение жизни родимые пятна. Больше риска для перехода в злокачественное образование имеют родимые пятна, которые больше двух сантиметров. Примерно в 5-10 случаях из ста такие родимые пятна преобразуются в злокачественные образования. В свою очередь врожденные и появившиеся в течение жизни родимые пятна — меланомы из ста только в одном случае или даже реже становятся злокачественными.
·Исследователи в Швеции в период времени с 1988 до 1990 года исследовали 400 больных меланомой и 640 здоровых людей в возрасте до 30 лет. При проведении опроса ответы свидетельствовали, что больные меланомой чаще посещали солярий по сравнению со здоровыми индивидами.
·Раньше базалиомы устанавливали у людей в возрасте около 50 лет и более старших. Однако с каждым годом базалиомы наблюдают у все более молодых пациентов, начиная с 25 — 30 лет. У детей и подростков меланомы и базалиомы диагностируют очень редко.
И в этом году в рамках акции Евромеланомы, которая будет проходить 10 мая, дерматологи будут проводить диагностику кожных новообразований бесплатно. А следующую неделю с 11 по 14 мая диагностику кожных новообразований будут проводить с 30-процентной скидкой.
Более подробная информация на домашних страницах акции Евромеланомы:
www.euromelanoma.org, www.euromelanoma.lv.