Отчего возникают запоры и кто чаще ими страдает?
Сначала надо напомнить, что в толстом кишечнике происходят два очень важных процесса, во-первых — объемное поглощение воды из содержимого толстого кишечника с преобразованием этого содержимого в более твердое и с сохранением таким образом в организме человека ресурсов воды. Во-вторых, из-за активности имеющейся на стенке кишечника мускулатуры содержимое кишечника двигается в сторону анального отверстия, где оно накапливается в прямой кишке и время от времени выводится с помощью сложной системы мышц таза.
Из этого и вытекают важнейшие причины запоров:
· В содержимом кишечника чересчур мало воды или она слишком всасывается обратно, делая содержимое толстого кишечника твердым.
· Мускулатура толстого кишечника двигается слишком медленно и в связи с этим поступление содержимого до ампулы прямой кишки задерживается.
· Мускулатура и нервы таза, отвечающие за опорожнение прямой кишки, функционируют неполноценно.
Каждому из этих видов запоров присущи свои виды диагностики и методы лечения, которые отличаются между собой.
Запорами чаще страдают женщины в возрасте с 60 лет. Такие проблемы очень часто наблюдаются и у женщин во время беременности.
Считаются ли запоры отдельной болезнью, или они являются проявлением какой-либо другой болезни?
Может быть и то, и другое. Запоры могут быть последствиями болезней толстой и прямой кишки, а также они могут быть не связаны с заболеваниями кишечного тракта.
Главными болезнями, которые не связаны с системой пищеварения, но в случае которых характерны запоры, являются нарушения нервной системы (паркинсонизм, мультипле склероз, инсульт, повреждения спинного мозга и т.д.), нарушения обмена веществ и эндокринной системы (диабет, уремия, гиперкальциемия, гипотиреоидизм и др.), болезни соединительных тканей, такие, как склеродермия, красная волчанка и другие.
Наиболее частыми, связанными с кишечным трактом болезнями, в случае которых могут появиться запоры, являются рак толстой и прямой кишки, дивертикулез, спайки после проведенных операций брюшной полости, рубцовые сужения (стенозы) в случае кишечных воспалений, болезнь Хиршпрунга (врожденные нарушения иннервации толстой кишки) и другие.
В этих случаях сначала надо диагностировать и лечить основную болезнь и затем "корректировать" проблему запоров.
Могут ли вызвать запоры и какие-либо медикаменты?
Главными группами медикаментов, в случае применения которых в качестве побочных явлений могут появиться запоры, являются обезболивающие медикаменты, уменьшающие желудочную кислоту средства, содержащие кальций или алюминий, отдельные медикаменты для лечения повышенного кровяного давления, средства для снижения спазм, многие группы медикаментов для лечения болезней нервной системы (средства против паркинсонизма, антидепрессанты, средства против судорог и др.), содержащие железо средства, мочегонные средства и другие.
Так как нередко от регулярного применения этих средств отказаться невозможно, в таких случаях, проконсультировавшись с врачом, надо стараться избавиться от запоров другими средствами.
Как лечат запоры?
Лечение является комплексным и включает в себя смену режима и диеты, слабительные средства для опорожнения кишечника и другие медикаменты, но имеют место отдельные случаи, когда такое лечение не помогает и пациента приходиться лечить хирургически.
Нередко именно малоподвижный образ жизни является одной из причин запоров. Поэтому рекомендуется применять регулярные физические занятия, однако без чрезмерностей. Надлежит следить за регулярным опорожнением кишечника. Нередко, находясь вне дома, например, в путешествии, подавляется желание или нет "быстрой" возможности использовать туалет. Если такая ситуация сохраняется длительное время, это может привести к запорам.
В питании надо принимать достаточное количество жидкости и клетчатки. При приеме жидкости в достаточном количестве фекалии разжижаются и это существенно улучшает ситуацию в случае запоров. Из арсенала применяемых жидкостей по возможности надо исключить содержащие кофеин напитки (кофе, крепкий чай, кока-колу и др.), а также алкоголь. Эти жидкости, наоборот, вызывают потерю жидкости (дегидратацию) в организме. Если они все-таки употребляются, надо позаботиться и о приеме других жидкостей в достаточном количестве.
И нынешняя еда является чрезмерно рафинированной и в ней содержится мало клетчатки. Американские диетологи подсчитали, что в среднем в Америке потребляется значительно меньше клетчатки, чем рекомендовано (5-15 граммов вместо требуемых 20-35 граммов). Клетчатка содержимое кишечника делает более мягким и более объемным, таким образом, с одной стороны, кишечник имеет стимул к движению, с другой стороны, смягчается консистенция фекалий. Традиционно много клетчатки находится в продуктах с отрубями, во фруктах и овощах, бедной на клетчатку является жирная пища, рафинированные изделия из белой муки, яйца и мясо.
В отдельных случаях можно применять слабительные средства (лаксативы) для опорожнений кишечника. Встречается более 8 видов препаратов. Часть из них покупается в аптеках без рецептов. Однако при применении лаксативов надлежит быть осторожными, даже тогда, когда средства продаются без рецепта, их применение надлежало бы согласовать с врачом. Доказано, что чрезмерное длительное применение слабительных для желудка средств может даже усилить запоры.
Бывают ли случаи, когда запоры приходится лечить хирургически?
Если при проведении обследований подтверждаются"запоры медленного транзита", чаще всего лечение является терапевтическим под надзором гастроэнтеролога, но, если через какое-то время нет улучшений (обычно в течение 1 года), — надлежит обдумать возможности хирургического лечения.
Выбор хирургического лечения зависит от жалоб пациента, клинической картины, но больше всего — от результатов исследований. Однако в случае запоров типа "обтурационной дефекации" (ОДС) эффективным является только хирургическое лечение, которое проводит хирург-колопроктолог.
Для женщин нередко применяют пластические операции мышц промежности, которые имеют различные модификации, но в их основе лежит хирургическое укрепление отдельных групп мышц таза и перегородки между прямой кишкой и влагалищем (чаще мышцы прямой кишки, поднимающей задний проход, -леваторной), что облегчает опорожнение прямой кишки. Нередко во время этих операций применяют импланты — сетки, улучшающие послеоперационные результаты.
Если выпадение прямой кишки является не выраженным, можно применять резекцию слизистой оболочки прямой кишки и фиксацию механическим сшивателем, аналогично, как в случае геморроидальной болезни.
Какими могут быть последствия, если запоры длительное время не лечат?
Постоянное давление в случае твердого живота может привести к таким недугам, как геморрой, разрыв слизистой оболочки прямой кишки, опущение и выпадение прямой кишки. В очень тяжелых случаях приходилось проводить операцию в связи с разрывами кишечника. Длительное нахождение фекалий в кишечном тракте может привести к всасыванию имеющихся в их содержимом токсинов обратно в кровь, порождая самоотправление (автоинтоксикацию). Сщуствуют исследования, результаты которых свидетельствуют о возможной связи хронических запоров и рака толстого кишечника.
Наконец, что надо помнить пациенту, у которого имеются запоры?
· Запоры встречаются очень часто, почти у каждого человека во время его жизни может возникнуть такая проблема.
· В случае серьезных запоров надлежит выяснить, не являются ли они проявлением какой-либо болезни.
· Большую часть запоров можно лечить путем изменения привычек в еде и режиме.
· Слабительные средства для желудка применяются только по согласованию с врачом, так как их длительное и чрезмерное применение может вызвать противоположный эффект.
· В отдельных случаях запоры приходиться лечить хирургически, но только тогда, если другое лечение не дает результата.
· Запоры, которые длительное время не лечат, могут вызвать еще другие болезни, из-за которых нередко приходится применять хирургическое вмешательство.
Какого специалиста посетить, если человека тяготит этот недуг?
Опытный семейный врач сможет дать рекомендации в случае этой проблемы, а также назначить необходимые дополнительные исследования. Проблему запоров лечат гастроэнтерологи и колопроктологи. Если необходима операция, ее обычно проводит хирург-колопроктолог.
Особые предложения и цены в июне нажимай здесь