Сахарный диабет: удар по здоровью, которого можно избежать

Специалисты отрасли — профессор Илзе Конраде, президент Латвийской федерации диабета Индра Штелмане, фармацевт Юта Намсоне, Валдис Гибиетис, врач-интернист Клинической университетской больницы Паулса Страдиньша, председатель правления Латвийской ассоциации диабета Гунта Фреймане — дискутируют, актуализируя важное по этим и другим вопросам, связанным с сахарным диабетом.

Валдис Гибиетис, врач-интернист Клинической университетской больницы Паулса Страдиньша, докторант Рижского университета Страдиньша, подчеркивает актуальность темы: "Тот факт, что сахарный диабет в Латвии ежегодно диагностируют примерно у 7000 человек, не является благоприятным для общества посланием, к тому же болезнь подстерегает и взрослых, и детей. Лечение инсулином ежегодно начинают около 1000 пациентов. В информированности о болезни, ее рисках, терапии и влиянии на здоровье есть пробелы, которые открывают путь для наносимых болезнью ударов. У каждого 10-го жителя Латвии может быть сахарный диабет 2-го типа, однако только у трети из них болезнь диагностирована.

Мы видим, насколько важна непрерывная доступность необходимых лекарств и медицинских устройств, взаимодействие врачей, сестер и фармацевтов, и всем вместе нужно думать о том, как сделать информацию о сахарном диабете более доступной для каждого, расширяя понимание рисков заболевания, и как способствовать сотрудничеству между различными специалистами в лечении сахарного диабета". Врач отмечает, что диабет — это нечто большее, чем просто высокий уровень сахара в крови, и это важно осознавать.

Председатель правления Латвийской ассоциации диабета, магистр психологии и социальных наук, преподаватель и научный ассистент в Рижском университете Страдиньша Гунта Фреймане представляет организацию пациентов с сахарным диабетом и признает: "Знания общества о диабете можно оценивать только как частично соответствующие. Самое важное — это как человек этими знаниями пользуется. Если он осознает, что ожирение или недостаточная физическая активность являются факторами риска, это еще не значит, что он что-то делает, чтобы риски уменьшить. Поэтому надо больше способствовать тому, чтобы люди меняли свое повседневное поведение именно для снижения рисков сахарного диабета".

Фармацевт Юта Намсоне отмечает: "Необходима более активная популяризация здорового питания и физической активности для группы риска. С точки зрения фармацевта я вижу, что информация у людей есть, но необходим какой-то стимул, чтобы они делали для себя больше".

Доктор медицинских наук, эндокринолог, диабетолог, президент Латвийской федерации диабета Индра Штелмане считает, что в целом информированность общества, особенно молодых людей, довольно хорошая, однако у врача вызывает опасения то, что люди после 50 лет, которые находятся в группе риска, осознают это меньше и их знаний недостаточно. "Необходимо как проводить более широкое просвещение общества о рисках, которые каждому важно осознавать и оценивать, так и намного конкретнее показывать, каковы способы снижения факторов риска. Только так мы сможем остановить шагающую по миру пандемию диабета".

Эндокринолог, заведующая отделением эндокринологии Рижской Восточной клинической университетской больницы профессор Илзе Конраде подтверждает, насколько важно своевременно осознать риски заболевания: "Мы можем думать, что общество достаточно информировано, однако существует важный нюанс между знанием и пониманием. Я вижу, что 25-35% пациентов, попадая в стационар, узнают, что у них сахарный диабет, когда уже есть какой-то кризис сердечно-сосудистого заболевания — инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность. Это слишком поздно.

Прирост веса развивается медленно и зачастую никаких других симптомов нет, поэтому ранняя диагностика очень важна. В случае диабета 2-го типа повышенный уровень сахара в крови (7 ммоль/л и более) — лишь красный флажок, а айсберг, которого мы не видим, огромный".

Профессор Конраде подчеркивает, что около 93% случаев сахарного диабета в мире — это диабет 2-го типа. "Суть не в дефиците инсулина, а в его неспособности работать в тканях. Это называется инсулинорезистентность, которая меняет не только уровень глюкозы. В основе диабета 2-го типа — болезнь жирового обмена, ситуация, способствующая развитию онкологических заболеваний, у мужчин — также снижение половых гормонов. Все это связано с высоким уровнем инсулина, который заставляет частицы холестерина становиться маленькими и плотными и лучше входить в стенки сосудов, рано создавая процесс атеросклероза, инфаркт, инсульт. Таким образом, возникают изменения на клеточном уровне, поэтому каждая клетка сердца работает хуже и у людей с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью рано развивается сердечная недостаточность. Мужской гормон тестостерон в жировой ткани преобразуется в эстроген, в свою очередь, гипофиз мозга не может различить, это тестостерон или эстроген, и меняет баланс гормонов. Как только что-то нарушается, это изменяет и обмен веществ в организме".

Диабет 2-го типа диагностируется в том случае, если уровень сахара в крови натощак составляет 7 или более миллимоль в литре. При таком показателе обычно не наблюдается традиционных симптомов сахарного диабета — жажды, частого мочеиспускания. Илзе Конраде призывает: "Если вам как минимум 40 лет, надо сдать анализы!"

Перечисление признаков не означает, что у каждого будут они все, к тому же эти признаки не появляются одновременно. Однако если есть хоть какой-то из них, его надо воспринимать как сигнал посетить врача и сделать анализы.

Одним из важных краеугольных камней как снижения рисков заболевания, так и контроля заболевания является изменение привычного поведения.

"На общественном уровне ожирение и малоподвижный образ жизни наносят много ущерба, однако изменение поведения недостаточно поддерживается. Было бы хорошо, если бы бесплатно были доступны консультации специалиста по питанию и для каждого пациента можно было разработать индивидуальный план изменения пищевых привычек. При поддержке специалиста сделать это гораздо проще. Есть также различные виды психологической поддержки, которые могут помочь осуществить смену поведения", — отмечает Гунта Фреймане. В свою очередь, профессор Илзе Конраде признает: "Изменение образа жизни — нелегкая работа, но если появляется понимание и если попробовать, это всегда хорошо".

Каждый должен осознавать факторы риска сахарного диабета, и надо вовремя замечать их, снижая лишний вес, меняя пищевые привычки, внося в повседневную жизнь больше физической активности и регулярно делая анализы крови. Чем раньше удается констатировать изменения, тем эффективнее можно предотвратить развитие болезни.