Совсем недавно ко мне обратилась девушка с просьбой помочь найти для своей заболевшей матери врача-онколога с наилучшими рекомендациями. Дочь искала доктора не только с точки зрения компетентности, но и по умению коммуницировать с онкопациентами в возрасте. Ей хотелось, чтобы доктор убедил маму продолжать лечение. Нежелание пожилых людей лечиться сильно травмирует их близких, происходит взаимное непонимание и конфликты.
Почему так происходит?
Есть разные причины, при которых родственник в возрасте отказывается от терапии.
Самая частая — усталость от лечения, ведь любое онкологическое заболевание длится продолжительное время, терапия всегда сложная и с большим количеством побочных эффектов. Во время и после лечения требуется хорошая реабилитация и включенность семейного доктора в уменьшении побочных эффектов. Иногда нет четкой связи между ощущением выздоровления и состоянием после химиотерапии, настолько плохое самочувствие после нее. Кажется, что врачи не добавляют, а лишают здоровья.
Кроме трудного лечения, очень сложно выдержать отсутствие четких прогнозов и сроков. Всегда присутствует неопределенность: подействует ли терапия, сможет ли лечение победить опухоль или нет. Опухолевые клетки коварные — могут мутировать и не откликаться на лечение. Поэтому врачи часто говорят, что "посмотрим", "подождем результатов обследований, анализов", и приходится ждать, набираться терпения, успокаиваться и снова ждать. Есть статистика выживания, но даже своим названием она не внушает оптимизма.
Если первая линия лечения не помогла, врачи назначают другой протокол, и снова по кругу — ожидание, плохое самочувствие, обследования и снова ожидание. В таком круге теряется и терпение, и желание лечится, и доверие к врачам. Многие говорят: "Пришел своими ногами, после лечения уезжаю на инвалидной коляске". Увы, рак — сложная болезнь, терапия тяжелая, побочных эффектов много и они могут быть непредсказуемыми. К сожалению, пока не изобрели волшебную таблетку от рака, но я верю, что будущее за адресной противоопухолевой терапией для каждого подтипа болезни, которая не затрагивает весь организм в целом.
Вторая причина — когда болезнь диагностирована в паллиативной стадии, и врачи предлагают паллиативную терапию. То есть ту, которая может продлить жизнь, не позволив опухоли расти и распространяться дальше метастазами. Паллиативная помощь тоже имеет свои побочные эффекты и многие пациенты говорят, что не будут цепляться за дополнительное время, пусть болезнь прогрессирует и ведет к концу, у них была долгая и насыщенная жизнь, им этого достаточно.
Если родственник отказывается лечиться
Безусловно, возникают, сложные, даже с этической точки зрения вопросы. Смириться или настаивать на дальнейшем лечении? Стимулировать и приободрять заболевшего человека или принять его волю? Будет ли согласие близких на отказ от лечения означать, что они поддержали человека в его решении, или бросили на произвол судьбы?
Любое решение будет непростым. Желательно вести искренние доверительные разговоры внутри семьи, выслушать и уметь услышать аргументы каждой стороны.
Важно быть рядом с больным, быть ему поддержкой, помогать справляться как с побочными эффектами, так и с обилием информации. Желательно досконально разобраться в типе и стадии опухоли. Важно понимать, что рак раку рознь, и многие онкологические заболевания или лечатся, или долгое время могут быть в "спящем" состоянии. Иногда нужно много терпения в процессе лечения. Я знаю о женщине, находившейся на 15-летнем паллиативном лечении 4 стадии рака молочной железы. Это 15 лет жизни.
Поэтому важно помочь получить и сформулировать четкое понимание, что происходит с вашим родственником, какие есть протоколы лечения. Нужно присутствовать при разговоре с докторами, задавать вопросы, искать и находить адекватных специалистов и быть на связи с семейным врачом. Стоит стать надежным, психологически устойчивым тылом для своего близкого. Помочь ему выбрать психологов или группы поддержки — важная миссия родственников, которая поможет всей семье принять правильное и адекватное решение — продолжать лечиться или нет.
Если заболевший уверен в своем отказе от лечения, важно уважать его право выбора и, как бы не хотелось протестовать, принять его волю. Все-таки именно ему придется преодолевать все испытания, и даже с вашей помощью это будет непросто.
Всех тех, кто узнал о своем онкологическом диагнозе, лечится или находится в ремиссии, и кому необходима поддержка, приглашаем в группу взаимопомощи онкологических пациентов "Про Жить" (https://pardzivot.lv).
Будем признательны за помощь, в том числе в виде пожертвований, реквизиты группы здесь — (https://pardzivot.lv/#contact).