Что побуждает некоторых людей постоянно мыть руки, какой диагноз можно поставить Плюшкину, почему Маяковский боялся грязи и как управление мышиными нейронами помогает лечить людей, рассказывает "Газета.Ru".
Наверное, вам часто приходилось слышать о людях, нервно повторяющих какие-либо движения или действия без всякой на то причины: одни моют руки десятки раз в день, другие готовы бесконечно переставлять и упорядочивать предметы на полочках, третьи чувствуют, что нужно обязательно перепрыгнуть стыки тротуарной плитки или трещины на асфальте. Некоторым людям свойственно безостановочно есть (в случае с больными булимией), а кому-то — расчесывать, щипать, колоть и повреждать собственные кожные покровы. Подобные бессмысленные "ритуалы", которыми человек словно пытается отгородиться от своих страхов (например, мытье рук — спасение от грязи и патогенных микроорганизмов, которые мерещатся такому человеку повсюду), называются компульсиями.
Связаны они с безопасностью, чистотой, едой, постоянным подсчитыванием предметов или чем-то еще — все компульсии объединяет одно: очень тяжело прекратить их выполнять.
И даже если их перечисление навеяло на вас скуку, и маленький демон на плече советует не читать дальше, а вместо этого в пятидесятый раз за день проверить обновления в соцсетях — не спешите. Возможно, у психиатров были бы для вас плохие новости, ведь компульсиями могут становиться и судорожное пролистывание страничек в соцсетях (что, по мнению некоторых исследователей, может быть связано с недосыпом, и даже твиты о том, как вы сбрасываете вес.
Диагноз для Плюшкина и мечта Мойдодыра
Часто (но не всегда) компульсии сопровождают (или сопровождаются) навязчивыми страхами и тревогой — обсессиями, формируя обсессивно-компульсивное расстройство.
Хрестоматийный пример такого поведения — Владимир Маяковский с его патологической боязнью грязи и микробов (обсессия), возникшей после смерти его отца от заражения крови, полученного от укола скоросшивателем.
Из-за этой фобии поэт очень беспокоился о чистоте и постоянно мыл руки (компульсия).
Причины появления ананкастного и обсессивно-компульсивного расстройства до сих пор однозначно не установлены. Однако в исследовании ученых Кембриджского университета, опубликованном в журнале American Journal of Psychiatry, схема "компульсии вызваны скрытой тревогой" подвергается сомнению. В эксперименте, где поучаствовали 21 пациент с ОКР и 30 здоровых человек (контрольная группа), люди выполняли задания и должны были выучить простые связи между стимулом, выбранными действиями и исходом. Было показано, что в первой группе испытуемые продолжали совершать действия вне зависимости от того, влияло ли это на результат. Авторы исследования полагают, что люди имеют склонность придумывать всему объяснения, и повторение бессмысленных действий может быть достаточным поводом для развития какой-нибудь обсессии: человек начинает думать, что без этих повторений произойдет что-то ужасное. Именно этим ученые объясняют довольно высокую эффективность психологического метода борьбы с расстройством: пациента убеждают, что если лишний раз не повторить навязчивое действие, ничего страшного не случится, а со временем и сам страх развеивается.
Светлые мышиные головы
А это позволяет не только изучать нужные области мозга, но и даже управлять воспоминаниями, "включая" и "выключая" определенные цепочки нейронов.
Ученые из Университета Калифорнии — Сан Диего под руководством Кристины Гремел подключили оптоволокно к глазнично-лобной коре головного мозга (расположенной, как следует из ее названия, в передней части головы, за глазными яблоками) мышей. Когда активность нейронов в этой области искусственно усиливалась, мыши чаще производили целенаправленные действия, связанные с результатом, а мыши, которым эту активность снижали, больше полагались на привычки. Целью этого эксперимента были не попытки создать реальных Пинки и Брейна из праздного любопытства или в угоду любителям мультсериалов. Продемонстрированная исследователями связь между глазнично-лобной корой и целеполаганием может стать ключом к разгадке причин повторяющихся бессмысленных действий, а значит — обсессивно-компульсивного расстройства. Также имеются данные о зависимости между ОКР и низким уровнем другого важного медиатора ("передатчика" сигналов между нейронами), серотонина.
Лечение ОКР: пролить свет
Еще одним способом борьбы с расстройством в случаях, не поддающихся другим видам терапии, была признана глубокая электростимуляция мозга. К этим выводам пришли авторы обзора, вышедшего в 2014 году в журнале Neurosurgery. Тогда же этот метод, подразумевающий введение электродов в базальные ядра (скопления нейронов в таламусе), был одобрен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения в США. Но электроды возбуждают зоны мозга с недостаточной точностью — и здесь, возможно, на помощь придет оптогенетика — но не раньше, чем люди смирятся с мыслью, что вводить генетические конструкции в мозг с помощью обезвреженных вирусов не такая уж и плохая идея.
Животная одержимость
Выражается оно в более подобающем собакам поведении: постоянном вылизывании и чистке шерсти или бесконечным попыткам догнать свой хвост.
Поэтому еще одной попыткой расшифровать молекулярный механизм, управляющий развитием обсессивно-компульсивного расстройства, стало более чем десятилетнее исследование, проведенное на собаках и опубликованное в этом году в International Journal of Applied Research in Veterinary Medicine. Команда ученых сравнила полные прочтенные геномы 70 доберман-пинчеров, чтобы найти гены, усиливающие проявления компульсивного поведения.
Первая область, изменения в которой ассоциировались с компульсивным расстройством у собак, расположена на 34-й хромосоме и содержит три гена серотониновых рецепторов, что подтверждает гипотезы о связи молекулярных механизмов ОКР с работой серотонина. Вторая важная область находится на 11-й хромосоме, там же, где у людей находится ген, возможно, увеличивающий риск развития шизофрении. Этот ген, предположительно работающий в паре с геном на 16-й хромосоме и связанный со стрессоустойчивостью, также попал в число возможных виновников ОКР. Рядом с ним "на скамье подсудимых" оказался ген кадгерина (молекулы, отвечающей за некоторые межклеточные контакты) родом с седьмой собачьей хромосомы (CDH2).
Как сообщают авторы исследования в пресс-релизе на сайте университета Тафта, проведенные ими сравнения патологических изменений мозговой ткани у собак и людей в случаях собачьего компульсивного и обсессивно-компульсивного расстройств соответственно позволяют предполагать, что построенные ими модели могут распространяться и на людей.