Травма суставов — это не мелочь

Сложный плечевой сустав

"Если после травмы сустава рентгенологическое обследование свидетельствует, что кости здоровы, это еще не означает, что все в порядке. Если сустав болит уже неделю, боль не уменьшается или даже усиливается, не нужно ждать, что она пройдет сама по себе. Надо обращаться к врачу и делать магнитно-резонансное или ультрасонографическое обследование, чтобы оценить возможные повреждения связок, хрящей и других мягких тканей", — подчеркивает травматолог-ортопед многопрофильной хирургической клиники AIWA Clinic Висам Рафаэль.

Строение некоторых суставов, например, тазобедренных, сравнительно простое, в то время как амплитуду движений коленного или плечевого сустава обеспечивает сложный механизм связок, мышц, хрящей и костей. Чем больше объем движений в суставе, тем больше различных структур необходимо, чтобы обеспечить силу мышц и стабильность между костями, поэтому даже незначительные повреждения ощущаются намного быстрее. В каждом суставе кости прочно держат вместе суставная сумка и связки — волокна, соединяющие одну кость с другой. Они должны быть втянуты друг в друга, чтобы сустав был прочным и стабильным как в согнутом, так и в выпрямленном и повернутом состоянии. Мышцы плечевого сустава, фиксирующие кость в суставе и обеспечивающие движение, называются ротаторными манжетами. Они крепятся к лопаточной кости, а их сухожилия — к кости плеча. Если рукой быстро дернуть, сухожилие может разорваться. В случае повреждения сухожилия боль обычно усиливается по ночам. "Мышцы похожи на натянутую резинку. Если на одной стороне она оторвана от кости, мышца постепенно стягивается. Если после травмы плечевого сустава сразу же обратиться к врачу, оторванную мышцу можно легко пришить обратно в нужном месте. А через несколько месяцев это сделать уже намного труднее", — отмечает врач.

Во время занятий спортом, при броске мяча в корзину, при получении удара плечевой сустав может выйти из своего места — вывихнуться. Хотя сустав можно вправить или "вложить" обратно, выяснено, что у людей в возрасте до 30 лет в 80 % случаев вывих плеча повторяется. Тем, кто занимается спортом серьезно, рекомендуется проводить магнитно-резонансное обследование с контрастным веществом, позволяющим детально осмотреть травмированное место. Небольшая операция быстро устранит повреждения, а если, напротив, затягивать лечение, придется рассчитывать на более объемную операцию и более длительный период реабилитации.

Сшивают разорванные связки

После травмы коленного сустава, когда боль и отек уже исчезли, может сохраниться чувство ненадежности, излишней подвижности в разбитом суставе. Если надо сделать резкий поворот, изменить направление, кажется, что колено "выпрыгивает" из своего места. Это свидетельствует о том, что что-то не в порядке со связками, которые должны быть натянуты, чтобы сустав был жестким и стабильным в любом положении. Одной из самых распространенных спортивных травм является разрыв передних крестообразных связок коленного сустава, который можно получить, упав на согнутое колено или быстро изменив направление движения. Висам Рафаэль рассказывает, что у половины пациентов это комбинируется с разрывом мениска (50 %), повреждением хряща (30 %) или других связок (30 %).

В AIWA Clinic введен новый метод лечения — реконструкция крестообразных связок. Во время операции связка сшивается особыми нитями, а у бедренной кости закрепляется винтом. Дополнительно помещается также "ремень безопасности" — искусственная связка, которая обычно не натянута, а в момент резкого поворота коленного сустава удерживает его на своем месте и не позволяет разорваться и крестообразной связке. Профессиональным спортсменам — баскетболистам, хоккеистам, футболистам — крестообразные связки приходится реконструировать и по несколько раз.

Иногда случается, что крестообразная связка разрывается не в месте крепления к бедру или голени, а посередине. Такую связку сшить уже нельзя, поэтому операцию надо делать традиционно, заменяя ее трансплантатом — сухожилием от мышцы бедра самого пациента. Чтобы закрепить сухожилие, в костях высверливают отверстия.

Преимущества нового метода

"По сравнению со стандартной операцией новый метод менее травмирующий, поскольку крестообразная связка пациента сохраняется, не требуется трансплантат и кости остаются нетронутыми. К тому же период выздоровления очень короткий, и пациент может продолжать свою карьеру спортсмена. Однако есть одно условие: все необходимые обследования надо сделать сразу после получения травмы, поскольку так прооперировать можно только в течение месяца после несчастного случая", — подчеркивает Висам Рафаэль. Новый метод особенно подходит для молодых спортивных людей с разрывом мениска, потому что во время операции можно исправить и это. Мениск находится между двумя костями и выполняет функцию прокладки или амортизатора. Если мениск сломан, надо делать артроскопию, чтобы извлечь его из сустава. Через 10–15 лет хрящ коленного сустава износится, кости начнут тереться друг о друга, и, чтобы можно было ходить, будет необходимо эндопротезирование коленного сустава. Поэтому очень важно мениск сохранить.

Танцуя или занимаясь йогой, можно травмировать медиальную (внутреннюю) коллатеральную связку, которая находится по бокам коленного сустава. Поскольку она обладает выраженной способностью восстанавливаться, в большинстве случаев можно обойтись без операции, например, для защиты сустава носить ортез. Чтобы продолжать заниматься любимым видом спорта, разорванную латеральную (внешнюю) коллатеральную связку надо зашить, а заднюю крестообразную связку надо заменить новой, чтобы обеспечить стабильное движение ноги вперед и назад.

Восстановление хряща

Помимо связок, в коленном суставе находятся кости, покрытые хрящом. Здоровый хрящ гладкий и блестящий, как сваренное вкрутую яйцо, так как для необходимой амплитуды движений нужна хорошая скользящая поверхность. Если при магнитно-резонансном обследовании видно не только разрыв связок, но и вызванный травмой дефект хряща, в наши дни его можно восстановить. Сначала до здоровых тканей вырезается место повреждения, которое заполняют хондрофиллерами — желеобразным веществом, которое служит питательной средой для окружающих клеток. Размножаясь, те закрывают повреждение, и примерно через год на кости уже вырастает новый хрящ.

В частной хирургической клинике широкого профиля Aiwa Clinic работают более 50 высококвалифицированных специалистов различных отраслей медицины, и пациентам предлагается диагностика, хирургическое лечение широкого спектра: общая хирургия, офтальмология, гинекология, урология, отоларингология, проктология, травматология и ортопедия, нейрохирургия, бариатрическая хирургия (уменьшение желудка) и хирургия стопы, а также высококачественное медицинское обслуживание.

До AIWA Clinic удобно добираться — она находится на ул. Маскавас, 241.

Есть бесплатная автостоянка.

Записаться на консультацию можно:

20022581, 67799100;

по эл. почте: info@aiwaclinic.lv или на сайте http://www.aiwaclinic.lv/lv/?campaign=delfi.