С 1 января 2018 года оказание медицинской помощи будет увязано с уплатой персональных налогов. Соответствующий закон в срочном порядке прошел обсуждение в комиссии по социальным и трудовым делам, первое чтение в парламенте, а вчера был темой обсуждения на специальной конференции в Сейме. Мои коллеги, чиновники и эксперты спорят, какой должна быть "минимальная" потребительская корзина пациента и какую плату каждый житель Латвии должен за это вносить, но уже сейчас ясно: закон будет принят. Как откровенно заявила директор Госагентства социального страхования VSAA Инесе Шмитиня, "уплату налогов это будет стимулировать, потому что медицина, в отличие от пенсии, — это не то, что будет через 30 лет, а то, что влияет на жизнь уже завтра".

В первую очередь инициатива затронет 300 тысяч латвийцев, не имеющих в данный момент трудовых договоров. Это работники или владельцы микропредприятий, самозанятые лица, получатели зарплат в конвертах и… диаспора, посещающая родину в том числе и для посещения врачей. Пока минимальный порог платы, позволяющей им всем претендовать на медпомощь, обозначен в 1% от минимальной зарплаты (с 1 января 430 евро, 1%=4,30). Эта сумма возмущает автора идеи привязать медицинскую помощь к уплате налогов, экс-министра здравоохранения Ингриду Цирцене. Она уже посчитала, что работяге на стройке (которому, по ее авторитетному мнению, платят 5 евро в час), надо поработать на такую страховку 50 минут.

Удастся ли загнать в лоно платной медпомощи 300 тысяч уклонистов, пока неясно, а повышение зарплаты медикам правительством уже обещано. Поэтому для всех остальных трудоспособных жителей вводится дополнительный социальный налог в размере 1%, с оговоркой, что для них медицинская помощь будет доступна, если взносы не только начислены, но и уплачены. Сами администрирующие организации (VSAA, Национальная служба здоровья) на конференции признали, что в прохождении данных на сей счет возможны задержки на 5 и более дней и ошибки. Так что на всякий случай всем добропорядочным налогоплательщикам надо приготовиться к тому, что при визите к врачу их переправят в кассу, сославшись на то, что уплаченные работодателем налоги еще не поступили в казну. Лес рубят — щепки летят…

Памятуя саги с е-здоровьем и е-образованием, население уже сейчас может содрогнуться от мысли, что нежданный недуг настигнет в первые месяцы 2018 года. Семейные врачи тоже не в восторге от того, что их обяжут проверять налоговый статус пациента, прежде чем оказывать ему помощь.

Да и о минимальном объеме этой помощи эксперты пока не договорились. В законопроекте выдвинута версия "минимальной" корзины, в которую должна войти консультация семейного врача, но без анализов, без направлений к специалистам и так далее. Эта версия уже противоречит обязанности семейного врача предотвращать вспышки опасных инфекций: если пациент пришел с жалобами, которые могут указывать на туберкулез или ВИЧ, без исследований такой диагноз поставить невозможно!

Как известно, в опубликованном недавно исследовании OECD Латвии попеняли на то, что пациентское софинансирование медицины у нас несообразно велико (свыше 40%), а зарплата медиков слишком низка. Преподносимая правительством реформа "финансирования здравоохранения" не решает эту проблему. Все деньги, которые соберут с рабочего люда и с тех, кто ныне официальными трудовыми отношениями не охвачен, добавят к бюджету отрасли каких-то 5%. Председатель правления Латвийской ассоциации экономики здоровья, преподаватель Рижского университета имени П.Страдыня Дайга Бехмане считает, что корень зла в том, что расходы на инфраструктуру медицины у нас превалируют над расходами на персонал. Поэтому наши прекрасно оснащенные клиники работают на 2/3 своей мощности, а загрузить их полностью мешает низкая платежеспособность населения.

По сути, это самое население сейчас пытаются обложить налогом еще раз под благовидным предлогом соблюдения интересов честных налогоплательщиков. Дайга Бехмане прямо назвала эту норму дискриминирующей: высокие пациентские взносы становятся еще выше, часть жителей платит за услуги процент от минимальной зарплаты, а часть — от реальных доходов, не реализуется конституционное право человека на медпомощь. Так можно дойти до того, чтобы и в школу принимать только детей честных налогоплательщиков, и пожары тушить только сверившись о расчетах с казной…