Совсем недавно в сфере демографии и репродуктивного здоровья усиленное внимание вызвало заявление американских предприятий Apple и Facebook о новом направлении политики социальной ответственности — больше поддержки молодым родителям, в том числе по вопросам отпуска по уходу за ребенком, оплаты услуг замораживания и хранения яйцеклеток для женщин для того, чтобы при планировании беременности, женщинам не приходилось делать выбор между карьерным ростом или семьей с ребенком.
Отложенная беременность — угроза для плодотворности и демографии
"Всем известно, что одной из проблем демографии и бесплодности является так называемая отложенная беременность," рассказывает Виктория Залетова, руководящий специалист по репродуктивному здоровью клиники MAMA RĪGA.
"Это значит то, что в современные женщины все чаше стараются в молодости получить образование, затем найти работу, а затем еще более хорошую и высоко оплачиваемую работу и так далее, в результате чего беременность откладывается. Но биологические часы женщины не останавливаются и часто бывает так, что тогда, когда карьера и финансовая ситуация наконец обрели стабильность, уже слишком поздно для естественной беременности или забеременеть стало очень сложно. Причины осложнений могут быть самыми разными — пережитые заболевания или обычное старение репродуктивной системы женщины и иссякание запасов яйцеклеток," объясняет Залетова.
Поэтому в экономически развитых странах все чаще говорят о тенденции общества под названием отложенная беременность (postponed motherhood), особенно потому, что данная тенденция тесно связана с образом жизни общества и фертильностью, и является одной из причин ухудшения демографии.
Вторичное бесплодие пары
Не смотря на то, что множество людей считает, что человек может быть или плодотворным или бесплодным, Виктория Залетова рассказывает о том, что медики за последние годы все чаще встречаются с таким явлением как вторичное бесплодие пары. Вторичное бесплодие значит то, что у пары уже есть один ребенок или даже несколько детей, которые были зачаты естественным образом, беременность и роды прошли успешно, ребенок родился здоровым, но спустя несколько лет, когда рожденные в молодости дети выросли,а пара решает родить еще одного ребенка, оказывается, что забеременеть нельзя.
В подобных случаях можно говорить о двух причинах бесплодности: первая причина бесплодности это пережитые заболевания, образ жизни, питание, а во втором случае, не смотря на то, что женщина все еще в фертильном возрасте, организм начал стареть и поэтому репродуктивная система больше не функционирует полноценным образом.
Последствия тяжелых заболеваний
Если о первых двух тенденциях стали говорить вне сферы репродуктивного здоровья только в последние годы, то замораживание яйцеклеток как "страховой полис" на случай заболевания злокачественной опухолью обсуждалось между врачом и пациентами намного раньше.
"Бывали клиентки, которые узнали о такой возможности от своего гинеколога, онколога или семейного врача. Здесь важно то, кто из врачей является человеком, которому женщина по настоящему доверяет, с кем она обсуждает не только конкретное заболевание, но и всю свою жизнь, которая меняется из-за заболевания,"- рассказывает специалист репродуктивного здоровья Залетова. После того как женщина победила злокачественную опухоль, она может использовать свою замороженную яйцеклетку для того, чтобы самой стать мамой своего ребенка. Чаще всего после химиотерапии, которая применяется для лечения злокачественной опухоли, человек теряет репродуктивную способность или фертильность.
В Латвии услугу по замораживанию и хранению яйцеклеток предлагает большинство лечебных учреждений репродуктивного здоровья. Но в обществе все еще правят разные слухи о том, что это такое и как это проходит, поэтому развеиваем мифы и рассказываем о том, что должна знать и учитывать женщина, желающая заморозить свою яйцеклетку:
1. Этап подготовки
Принимать решение о замораживании яйцеклетки желательно вместе с экспертом репродуктивного здоровья после оценки общего состояния здоровья женщины. По своей сути это обследование похоже на обследование перед обычной беременностью. Яйцеклетку желательно заморозить в возрасте женщины до 35 лет.
2. Оценка услуги
Очень важно убедиться в компетентности лечебного учреждения именно в получении, замораживании и хранении яйцеклетки. Процесс должен соответствовать требования Директивы ЕС по обработке и хранению яйцеклеток. Это значит то, что клиентка должна узнать, имеет ли учреждение разрешение, позволяющее изымать, замораживать и хранить яйцеклетки; оборудована ли в клинике эмбриологическая лаборатория, соответствующая всем требованиям — в лаборатории происходит отделение и обработка яйцеклетки; есть ли в лечебном заведении операционный зал с соответствующим эмбриологическим оборудованием так как яйцеклетка достается во время операции и для этого процесса требуются дополнительные специфические условия, которые обеспечивают сохранение жизненной способности яйцеклетки; лечебное учреждение имеет соответствующий специальный крио-банк для хранения яйцеклеток — резервуар или ряд резервуаров с определенной стабильной температурой, уровнем влаги, порядком доступа, к тому же камера должна быть предназначена не для донорских программ, а именно для женщин, которые хотят хранить яйцеклетки для своих нужд; есть ли специальное разрешение на обработку данных клиента для работы с тканью, а том числе и яйцеклетками.
"Учитывая то, что яйцеклетка может находится только в специальных условиях инкубатора и может погибнуть при соприкосновении с воздухом, все ранее упомянутые процессы необходимы для того, чтобы хранение проходило безопасно, а качество женской яйцеклетки осталось без изменений. Следовательно, существует два уровня безопасности — один из них схож с банками — безопасное хранение, а второй уровень связан непосредственном с процессом получения и замораживания яйцеклетки, сохраняя высокую плодотворность клетки," объяснила руководящий специалист репродуктивного здоровья клиники Mama Rīga.
3. Как это происходит?
Яйцеклетка берется во время операции, которую выполняет специалист репродуктивного здоровья. Не смотря на то, что данная процедура походит на посещение гинеколога, это впечатление неверно. По ощущениям это больше напоминает небольшую операцию у зубного. Операция проходит под наркозом и длится примерно 5 — 10 минут. Во время операции специалист репродуктивного здоровья при помощи специальной иглы берет жидкость из яичника. Затем уже биолог — эмбриолог в лаборатории, используя микроскоп и другие специальные инструменты, отделяет яйцеклетку или яйцеклетки из общего клеточного материала. Яйцеклетки затем помещаются в специальную лабораторную пробирку, которая маркируется, замораживается и отправляется в крио-банк на хранение.
4. Как долго можно хранить?
Согласно законодательству Латвии, замороженная яйцеклетка может храниться в крио-банке не дольше 10 лет. С точки зрения фертильного возраста женщины особых ограничений нет. Естественно, в каждом конкретном случае нюансы могут различаться в зависимости от здоровья женщины.
Даже в том случае, если у женщины наступила менопауза, яйцеклетку все еще можно использовать для беременности при помощи in vitro fertilisation — метода искусственного оплодотворения. В рамках данного метода, яйцеклетка оплодотворяется спермой в лабораторных условиях, а затем эмбрион помещается в матку. Но если уже наступила менопауза, то перед планированием беременности женщине необходимо пройти гормональную терапию для того, чтобы она сама могла выносить, родить и кормить грудью своего ребенка.
Мужская сперма замораживается похожим образом. Но мужчине не требуется проводить операцию под наркозом. Мужчины чаще всего решают заморозить свою сперму, думая о качестве жизни после излечения злокачественной опухоли.
