В последнее время мы все чаще слышим о непереносимости некоторых продуктов, глютена или лактозы, а также о пищевой аллергии. Чтобы понять, в чем различия, как все это обнаружить и можно ли вылечить, DELFI Viņa побеседовала с руководителем Ассоциации аллергологов Латвии Марисом Буковскисом.
Специалист признает, что аллергия действительно распространяется все шире. Буковскис связывает это с изменениями в окружающей среде — она стала намного более стерильной, поэтому человеческий организм не учится правильно реагировать на различные аллергены. Врач подчеркивает, что значение имеет не только наследственность, но и профилактика аллергии, пока ребенок еще совсем маленький. Если правильно ухаживать за кожей ребенка и своевременно начать давать ему взрослую пищу, то можно значительно снизить риск аллергии.
В качестве одного из крупнейших современных мифов, связанных с диагностикой аллергии, Буковскис упомянул тест на иммуноглобулин G4 (IgG4), который в последние годы стал очень популярным. Люди его проходят, чтобы выяснить, какие продукты питания им противопоказаны. Однако научных доказательств того, что результаты этого теста покажут, на что именно у человека аллергия, нет. Кроме того, этот анализ не одобряют международные ассоциации аллергологов.
Пищевая аллергия и непереносимость продуктов — разные вещи
"Пищевая аллергия — иммунологическая болезнь. Это означает, что в организме есть специфические антитела против какого-либо пищевого продукта или присутствуют специфические клетки иммунной системы, которые узнают конкретный продукт, но антител не образуется, — поясняет Буковскис. — И в первом случае будет аллергическая реакция первого типа, а во втором — четвертого типа. В свою очередь непереносимость с иммунологическим механизмом не связана". В качестве примера специалист упомянул непереносимость лактозы — когда в кишечнике недостаточно ферментов для расщепления лактозы.
Симптомы непереносимости и аллергии могут быть похожи, но могут и различаться. Например, аллергическая реакция четвертого типа может выражаться так же, как и непереносимость продукта — болью, вздутием живота, тошнотой или диареей. Как отметил Буковскис, аллергические реакции и первого, и четвертого типа также могут проявляться повторяющимися атопическим дерматитом и экземой. При этом аллергические реакции первого типа могут быть и намного серьезнее: "Может происходить анафилаксия — самая тяжелая форма аллергии, включающая в себя четыре-пять степеней. Сперва может появиться крапивница, покраснение кожи, а дальше — отек, который может затронуть горло, язык, лицо и так далее".
В самых тяжелых случаях аллергическая реакция выражается как астма. "Умирают чаще всего от тяжелого приступа астмы, а не от отека языка", — объясняет аллерголог. Также аллергия может серьезно нарушать работу кишечного тракта и быстро снижать кровяное давление. В критических случаях наблюдаются нарушения сознания и анафилактический шок. Человек может и умереть.
Выявить пищевую аллергию и непереносимость пищи не всегда легко и быстро. По словам Буковскиса, например, целиакию можно установить с помощью специфических анализов крови и биопсии. Анализы, по которым можно определить аллергию, действуют по принципу: это может быть причиной аллергии, но ее еще нужно доказать. Для аллергии первого типа имеет значение иммуноглобулин E (Ige). "Определяется конкретный пищевой аллерген", — поясняет Буковскис.
Для людей с легкими формами непереносимости продуктов хорошая новость состоит в том, что ограничения питания могут принести положительный эффект, и в дальнейшем продукты, от которых пришлось временно отказаться, снова можно будет есть. Правда, это не распространяется на тяжелые формы непереносимости.
Говоря об аллергии, Буковскис объясняет, что в большинстве случаев это проблема маленьких детей. "Большинство аллергенов спонтанно исчезают", — говорит специалист. У маленьких детей аллергия в основном проявляется на коже — в виде атопического дерматита. В более позднем возрасте могут появиться аллергическая астма и аллергический насморк. "Две аллергии, которые почти никогда не проходят, относятся к орехам и морепродуктам", — говорит Буковскис. А аллергия на молоко, яйца, пшеницу и сою в большинстве случаев со временем исчезает.
Профилактика аллергии у маленьких детей
Специалист указывает, что уменьшить риск аллергии помогают профилактические меры. Он также подчеркивает, что очень важным органом является кожа: "Если у младенца в первые месяцы жизни сухая кожа, надо использовать увлажняющий крем". Таким образом можно наполовину снизить риск аллергии в случаях, когда он повышенный — если у братьев, сестер и родителей есть аллергия. "Идея состоит в том, что мы закрываем ворота для аллергии".
"Также надо начинать давать ребенку взрослую пищу. Сейчас рекомендуют делать это с четырехмесячного возраста", — говорит специалист, добавляя, что это должны быть коровье молоко, пшеница, орехи и рыба, потому что так вырабатывается толерантность. У детей, находящихся в группе риска, это может снизить вероятность появления аллергии в несколько раз. Также это поможет уменьшить риск атопического дерматита.
Как объясняет Буковскис, аллергия напрямую связана с изменением внешней среды, которая стала чище, и особенно это касается первых недель жизни. Раньше люди сталкивались с большим количеством аллергенов. "Те же аллергены в высокой концентрации создают нам иммунитет, толерантность, привыкание", — говорит он.
"Иммунная система была занята, у нее не было времени искать врагов", — поясняет аллерголог. Слишком чистая среда и избегание всего, что может причинить вред, не позволяют организму адаптироваться. "Сегодня среда намного стерильнее. Если сравнивать сельских и городских детей, то у сельских гораздо меньше аллергии", — говорит Буковскис. Однако он подчеркивает, что возвращение к более естественной среде вовсе не означает прекращение вакцинации.
Буковскис отмечает, что когда человек предполагает, что у него пищевая аллергия, нельзя просто исключать из рациона все продукты, которые могут вызывать проблемы. Аллергию нужно доказать. Об этом свидетельствуют клинические симптомы — нарушения работы кишечного тракта, атопический дерматит. "Если есть аллергическая реакция первого типа, то диагностика сейчас очень развита", — отмечает специалист. Можно очень точно определить возбудителей аллергии. Аллергию четвертого типа доказать сложнее. Определить, является ли ребенок аллергиком, помогает тест на провокацию. Его проводят в Детской больнице. "Для установления аллергии четвертого типа применяют диету исключения или тест на провокацию — если мы получим вспышку, то это послужит доказательством", — поясняет врач.
Мифы, связанные с аллергией
Говоря о мифах, связанных с аллергией, Буковскис выделил анализ крови на IgG4 , который иногда предлагают и врачи. По его словам, он вошел в моду, но для диагностики значения не имеет. "У 80% людей результаты этих анализов окажутся очень похожими. Там будет и молоко, и зерновые, и яйца, и несчастные бананы", — говорит Буковскис, поясняя, что у тех продуктов, которые человек больше ест, часто и более высокие показатели антител. Специалист не рекомендует проводить эти анализы, потому что их результат не позволит понять, какие продукты питания следует исключить из рациона.
При этом у одного или двух человек из 10, исключивших все продукты питания, согласно результатам этого теста, будут наблюдаться улучшения. "За счет фактора случайности", — объясняет Буковскис. Говоря о детях, специалист подчеркивает, что на эти анализы полагаться нельзя, потому что детское питание должно быть очень сбалансированным, чтобы организм получал все необходимое.
В качестве еще одного распространенного мифа об аллергии Буковскис упомянул разное отношение к коровьему и козьему молоку. Многие люди верят, что при аллергии на коровье молоко его можно заменить козьим. В реальности это помогает очень и очень редко. Молекулы белков в этих продуктах отличаются минимально. "Если есть настоящая аллергия на коровье молоко, то с вероятностью в 90 процентов она будет и на козье молоко. То же самое с яйцами — люди думают, что перепелиные яйца вызовут меньшую реакцию. Но это не так. Замена одних яиц другими не имеет научного обоснования", — говорит специалист.
Что касается орехов, их можно разделить на несколько групп. Например, если у человека аллергия на арахис, он может есть другие орехи, а если у него аллергия на грецкие орехи, то, очень возможно, ему следует избегать и орехов пекан, а также других орехов.
