"460 евро за три процедуры и никакого эффекта!". Как женщинам решить деликатную проблему, не выбросив деньги на ветер  (4)

Ирина обратилась в редакцию DELFI Woman с просьбой разобраться, насколько предлагаемое на рынке Латвии лазерное тонизирование слизистой оболочки влагалища способно помочь женщинам в решении проблемы недержания мочи. Вот ее история.

"Мне 42 года. У меня двое детей. Роды были поздними и именно после вторых особенно актуализировалась проблема недержания мочи. Поскольку жить с этим некомфортно, решила ее устранить, благо на глаза как раз попалась реклама клиники. Мол, акция, за 260 евро можно сделать лазерную процедуру для восстановления эластичности стенок влагалища. Я пришла, мне сказали, если у вас нет опущения матки (возникает при функциональной слабости связок и фасций тазового дна — ред.), то да, для вас это было бы хорошо. Проверилась у гинеколога, он подтвердил, что нет опущения матки.

Нужно было сделать три процедуры. Одна стоила 200 евро. По акции — две за 260, третья уже по полной стоимости.

Пришла к доктору, меня приняли в субботу, без каких-либо анализов, просто спросили, была ли у гинеколога и все. Спустя месяц после первой процедуры улучшений не было, наоборот, показалось, что стало даже хуже. В клинике сказали, что хуже точно стать не может. Но и после второй процедуры улучшений я не почувствовала. Посоветовали сходить к урологу и сдать анализы. Что ж, надо закончить, раз начала. Делаю последнюю процедуру и мне становится хуже — теперь я бегаю в туалет постоянно.

По словам уролога, к которому я обратилась, изначально нужно было пройти уродинамическое обследование (оценивается функционирование нижних мочевыводящих путей — ред.) и затем "подшить" сеточку (слинговая операция — имплантация синтетического субуретрального слинга — ред.). Помочь может и курс определенных медикаментов. Но все это совсем другие деньги.

Получается, что женщины, как и я, могут выбросить деньги на ветер. Реклама процедуры на каждом шагу. А ее эффективность нигде не доказана — кому-то поможет, кому-то нет. Но лично я выбросила 460 евро и осталась обманутым пациентом. Предупредите, пожалуйста, других женщин о том, что эта процедура бесполезна и что есть другие методы ее решения!".

DELFI Woman обратился за комментариями к различным специалистам. Первое, что все они подчеркнули — проблема недержания мочи (непроизвольное выделение мочи, не поддающееся контролю со стороны пациента) среди женщин очень актуальна во всем мире и говорить о ней нужно как можно больше, чтобы женщины действительно искали пути ее решения, а не ждали, когда само пройдет. Не пройдет.

Как рассказала Woman специализирующийся на этой деликатной проблеме физиотерапевт Кристине Асонова, есть разные виды недержания — гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи смешанного типа, нейрологический мочевой пузырь и недержание мочи при напряжении или физическом усилии.

Стрессовое подтекание мочи проявляется при физических усилиях, кашле, чиханье, резких движениях, прыжках, занятиях спортом, танцах, а иногда и при половом акте.

На работу мышц тазового дна могут влиять различные факторы — беременность, роды, лишний вес, гормональные изменения, травмы.

В любом случае диагноз ставит уролог, который специализируется на функциональной урологии, проведя уродинамическое обследование. Только после этого назначается лечение, подчеркивает К.Асонова.

По ее словам, согласно указаниям Европейской ассоциации урологов, для лечения недержания мочи легкой и средней степени сначала выбирается консервативный метод. Это подразумевает то, что необходимо изменить образ жизни и научиться координировать работу мышц тазового дна.

Добиться большей эффективности удастся, если делать это не в одиночку, а при поддержке специалиста, который и соответствующие упражнения посоветует, и замеры сделает, чтобы оценить динамику улучшений.

Если применение физиотерапии на протяжении 6-12 месяцев (активно занимаясь) не дает позитивных результатов, то лишь тогда предлагается рассмотреть вариант хирургического вмешательства.

Важно отметить, что физиотерапия помогает восстановить координацию работы мышц тазового дна, но не влияет на состояние слизистой влагалища. В свою очередь лазерная терапия воздействует на слизистую влагалища, но не влияет на мышцы тазового дна, соответственно, у лазерной терапии свои задачи — она помогает восстановить атрофический эпителий влагалища, может уменьшиться ощущение сухости, жжение, болезненность, зуд, истончение слизистой оболочки влагалища, а также в результате гормональных изменений — проблемы недержания мочи.

"У каждого метода свои задачи. Чтобы лечение было успешным, нужно четко понимать его цель применения. Нельзя ждать от яблони груш", — добавляет К.Асонова.

* Метод биологической обратной связи — направлен на активизацию внутренних резервов организма для восстановления или совершенствования физиологических навыков. Его конечная цель — эффективная саморегуляция важных физиологических функций организма.

Но если вы об этом ничего не знали и после родов ничего не делали, это не значит, что все потеряно. "Своих пациенток с такой проблемой я сначала отправляю в магазин интимных товаров, где продаются вагинальные шарики. Они нужны для выполнения упражнений Кегеля. Если женщина не ленится, то эта техника великолепно работает — мышцы накачиваются", — Понять, какие мышцы вам нужно будет тренировать и постоянно сокращать, достаточно просто: их можно почувствовать во время приостановления мочеиспускания.

В упомянутых магазинах, как и в аптеках о такой проблеме действительно хорошо осведомлены и могут помочь конструктивным советом.

Как пояснили Woman в SexyStyle, для тренировки мышц лучше всего выбирать шарики легкие по весу, неразъемные, вытянутые по форме, гладкие, без рельефной поверхности и заостренных концов, максимально округленные. Что касается материала, то лучше всего, если они будут изготовлены из медицинского силикона, а вот шариков из пластмассы и другого негигиенического материала избегайте. Также для укрепления интимных мышц можно использовать смарт-тренажер Кегеля Elvie.

Упражнения Кегеля — самая известная методика тренировки для повышения тонуса мышц тазового дна, которые поддерживает матку, мочевой пузырь, прямую кишку и тонкий кишечник. Разработал ее известный в ХХ веке гинеколог Арнольд Кегель.

В интернете можно найти подробное описание каждого упражнения. Их основное движение — сжимание. Выполнять можно в любом положении — сидя, лежа или стоя. Главное стараться избегать напряжения других групп мышц — ягодиц, бедер или брюшной полости. При каждом подходе к упражнениям нужно дышать и ни в коем случае не задерживать дыхание.

Большинство женщин чувствуют результат через 4-6 недель. Но он будет только в том случае, если вы будете заниматься регулярно — 3-4 раза в день по 5-40 раз за подход. При этом важно и не перестараться — не стоит резко превышать рекомендованное количество упражнений, поскольку это может привести к обратному эффекту.

"Женщина должна заботиться о здоровом функционировании своего тазового дна не меньше, чем о своем лице и внешности в целом", — уверена тренер по развитию мышц тазового дна Зане Ворма. Она — единственный в Латвии подобный тренер.

Зане считает, что женщины в целом плохо осведомлены о роли, функции и значении тазового дна, тогда как оно участвует во многих основных жизненных функциях, таких разнообразных, как пищеварение, опорожнение, размножение, дыхание и равновесие.

"Здоровое функционирование тазового дна способствует улучшению здоровья во всех этих областях. Мышцы тазового дна работают в скоординированной системе для поддержки мышц в области бедер и нижней части спины. Оно проходит многочисленные испытания — noловое созревание, беременность, роды, менопауза. И проблемы возникают у каждой 2-3 женщины в мире. Зачастую женщины стыдятся говорить об этом, думая, что это касается только их, в том числе недержание мочи", — подчеркивает З.Ворма.

Помочь в решении проблемы действительно могут интимные тренажеры. Но! Сами по себе они не ускоряют развитие мышц тазового дна, указывает эксперт. "Самая большая ошибка, которую допускают женщины, пользуясь тренажерами, это надежда на то, что, разместив их во влагалище, мускулатура будет развиваться сама по себе, а они могут в это время спокойно отправляться по своим повседневным делам. Так это не работает. Женщине нужно найти время для такой тренировки, настроиться, подготовиться и начинать нужно с изменения отношения к своему телу в целом".

Комментируя историю читательницы Woman, О.Бабула говорит, что дать однозначный ответ, что лазерная процедура никому не поможет и нужно сразу делать операцию, нельзя, поскольку при разных медицинских показателях и сеточка может не помочь.

"Никто не может давать какие-то гарантии, ведь все очень индивидуально — насколько была опущена матка, какие связки у женщины, какова ее наследственность, как быстро после процедуры она взяла на руки ребенка или что-то другое тяжелое. Это все может иметь значение. Повлиять на результат может и большая потеря веса. По моим наблюдениям, 50% женщин процедура помогает — кому-то полностью, кому-то чуть-чуть. Но есть и те, кому она не дает никакого эффекта и приходится отправляться на операцию. Просто не все женщины психологически готовы решиться сразу на операцию, они сами хотят попробовать другие методы", — объясняет специалист.

"Поскольку недержание мочи возникает по разным причинам, только специалист может оценить, в каком случае лазерная процедура будет подходящим методом лечения, а в каком могут помочь другие, возможно, более радикальные методы", — рассказала Woman гинеколог Инта Динсберга, которая проводит лазерное тонизирование слизистой оболочки влагалища. Она советует не спешить с принятием окончательно решения, тщательно взвесить все "за" и "против".

В любом случае есть пять противопоказаний для проведения лазерной процедуры:

Если все анализы в норме, противопоказаний нет, специалисты дали добро на проведение лазерной терапии, врач информирует пациента о ходе процедуры (она длится 10-15 минут), объясняет ее суть, рассказывает об ожидаемых результатах, возможных осложнениях и о режиме, который нужно соблюдать после (информация о режиме предоставляется том числе в письменном виде). Курс лечения состоит из трех процедур, выполняемых через 4-6 недель.

Процедура эффективна в тех случаях, когда недержание мочи еще не в той стадии, чтобы применять хирургическое вмешательство, но проблема заметна, например, при физической нагрузке — во время бега, танцев, занятий спортом, а также во время смеха, кашля или при чихании.

"Безусловно, каждый случай нужно оценивать индивидуально. Эффективность процедуры зависит от целого ряда факторов — от того, как давно существует проблема недержания мочи, насколько она выражена, опущена ли матка, в каком состоянии слизистая влагалища, гормональный фон женщины, биологический возраст. Все это и еще ряд мелких нюансов нужно обсудить с врачом до того, как принять решение, проводить лазерную терапию или выбрать какой-то другой метод лечения", — подчеркивает И.Динсберга.

По ее словам, редко, но все-таки иногда бывает, что ткани недостаточно активно реагируют на лазерную стимуляцию и тогда нужно прибегать к другим решениям.

И.Динсберга подчеркивает, что процесс коррекции недержания мочи может быть эффективным исключительно при комплексном подходе. Это означает, что пациентке самой регулярно надо выполнять физические упражнения для укрепления мышц. Чтобы узнать, какие именно и как, необходимо обратиться за консультацией к физиотерапевту. Также доступны различные вагинальные тренажеры. Все вместе это поможет закрепить эффект лазерной процедуры и сделать его более длительным — в среднем он сохраняется в течение двух лет, однако это, конечно, все очень индивидуально.

"Используя лазерную процедуру, гинекологические инъекции гиалуроновой кислоты и регулярно выполняя упражнения, можно избежать операции или как минимум отдалить тот момент, когда она все-таки понадобится", — говорит И.Динсберга.

Итак, все собеседники Woman подчеркивают, что проблема недержания мочи сама по себе не пройдет, поэтому сперва следует проконсультироваться с гинекологом и урологом, оценить степень проблемы и выяснить подходящий конкретно вам метод лечения. В любом случае решить вопрос удастся только при поддержке опытных специалистов и использовании комплексного подхода.