Как распознать заболевания легких: симптомы, лечение, профилактика

О причинах, симптомах и лечении этих заболеваний консультируют доцент кафедры внутренних болезней медицинского факультета Латвийского университета, пневмонолог и аллерголог Марис Буковскис и фармацевт BENU Aptieka Занда Озолиня.

Одно из наиболее распространенных заболеваний среди курильщиков — хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ), или хроническое обструктивное заболевание, вызываемое длительным вдыханием вредных газов или частичек. От раздражения почти все клетки дыхательных путей активизируются, участвуют в воспалительной реакции и повреждают ткани легких. В результате функция легких постепенно уменьшается и образуется легочная эмфизема, или вздутие легких, когда из-за сужения бронхов в легкие хронически попадает больше воздуха, чем выходит. Таким образом, в крови хронически не хватает кислорода, а выделение углекислого газа задерживается. Это способствует расширению сердца и повышению давления в легочной артерии.

Основной причиной ХОЗЛ является курение, но могут быть и другие катализаторы. Например, профессиональные заболевания и воздух в помещениях, загрязненный в процессе отопления или приготовления пищи, если в помещении нет дымохода или вентиляции.

Первые симптомы ХОЗЛ появляются сравнительно поздно. Человек замечает, что состояние его легких ухудшилось, чаще всего только тогда, когда болезнь уже прогрессирует — появилась выраженная одышка именно во время физической нагрузки, то есть в покое жалоб у пациента нет.

Бывает, что человек спохватывается лишь тогда, когда, поднявшись на второй этаж, испытывает одышку. Это значит, что легкие на 50% уже не работают как надо. К сожалению, вызванное ХОЗЛ уменьшение функции легких — это необратимый процесс.

Для определения состояния легких необходимо провести спирометрию — измерение функции легких, а не рентген, как нередко принято считать. Рентген легких показывает изменения в легких только тогда, когда уже развилась эмфизема легких, причем зашла уже довольно далеко.

Ранний отказ от курения — до 30-летнего возраста – является лучшим методом лечения ХОЗЛ, так как в этом случае вред, нанесенный содержащимися в табачном дыме токсическими веществами — минимален. Легочная функция сохранена и кашель, если он есть, проходит за несколько месяцев.

Первый тревожный звоночек, указывающий на возможную астму, это продолжительный кашель (более четырех недель). Типичные астматические симптомы — одышка и сипение утром или ночью. Также нужно быть внимательным людям, которые простывают по нескольку раз в год.

Если диагноз поставлен правильно, то после начала приема медикаментов кашель, продолжавшийся пару месяцев, проходит или существенно уменьшается. Диагноз астмы можно поставить различными методами.

Во-первых, это спирометрия — определение объема легких и скорости воздушного потока в дыхательных путях. Затем врач оценивает, есть ли обструкция легких, бронхоспазмы и сужены ли дыхательные пути. По сути бронхиальная астма — это вызванное эозинофильными лейкоцитами хроническое воспаление стенок бронхов, из-за которого они становятся очень чувствительными и начинают реагировать на мельчайшее раздражение, на которое здоровые дыхательные пути не реагируют. Сужение бронхов затрудняет попадание воздуха в легкие. Поэтому у человека появляется чувство сжатия в грудной клетке, кашель, сипение, одышка. Чаще всего эти симптомы наблюдаются ночью и рано утром.

Во-вторых, определение оксида азота в выдохе. Прибор приблизительно за 5 минут определяет, имеется ли характерное для астмы воспаление дыхательных путей. Тем, у кого этот показатель повышен, врач выписывает гормональные аэрозоли (вдыхаемые глюкокортикостероиды), обладающие высокими терапевтическими показателями.

В-третьих, можно провести бронхиальный провокационный тест. Это самый точный диагностический метод для подтверждения диагноза астмы. Можно также сделать анализ мокроты, а также анализ крови, чтобы определить эозинофильное воспаление. Если в мокроте или крови выявляется присутствие эозинофильных лейкоцитов, то это также может помочь поставить диагноз.

После ингаляции с использованием гормональных аэрозолей ротовую полость желательно прополоскать водой, чтобы уменьшить риск появления грибка. После применения гормональных аэрозолей возможна охриплость, которая проходит, поэтому бояться этих лекарств нет оснований. Ингалируемые медикаменты полностью или хотя бы существенно уменьшают кашель. Однако, когда кашель закончился, лечение следует продолжать еще несколько месяцев: чем дольше длится лечение, тем позже наступит следующее обострение заболевания. Астма — хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью, но можно хорошо контролировать.

Признаки возможной астмы:

Признаки возможного ХОЗЛ:

Если вы заметили какой-то их упомянутых признаков, желательно как можно скорее отправиться к врачу, чтобы пройти более углубленное обследование.

Пациенту нужно обязательно объяснить цель приема медикаментов, а именно — какие из них предназначены для купирования приступа, а какие — для длительного, постоянного приема.

Во избежание астматического приступа желательно выяснить индивидуальные аллергические факторы каждого пациента, как-то: домашняя пыль, шерсть животных, вирусные инфекции и другие.

После ингаляции желательно всегда полоскать рот или применять медикамент до приема пищи.

Важно также правильно пользоваться ингалятором — как технически, так и с точки зрения глубины вдоха и выдоха.

Необходимо также подчеркнуть, что для больных ХОЗЛ очень важна профилактика инфекций, например, вакцинация от гриппа.

Если пользование ингалятором вызывает затруднения — например, у детей или пожилых пациентов, можно пользоваться накопителем. Необходимо помнить, что после каждого использования ингаляционный накопитель рекомендуется прополоскать и высушить.