К таким выводам пришли эксперты, собравшиеся в Латвийском обществе врачей на дискуссию "Должна ли медицина быть доступна всем в современном государстве?"
Сегодня Латвия оказалась в хвосте Европы всей по доступности медицинских услуг для населения, о чем наглядно свидетельствует отчет ОЭСР (Организации экономического сотрудничества и развития) за 2017 год. Вот лишь несколько цифр:
- В Латвии по сравнению с другими странами ЕС один из самых высоких пациентских взносов за медицинские услуги. Уже сейчас латвийцы 42% своих расходов на медицину вынуждены оплачивать сами. Средний показатель ОЭСР — 20%.
- 17,1% самых необеспеченных домохозяйств Латвии признали, что не могут позволить медицинские услуги по финансовым причинам. Средний показатель в 28 странах ЕС — 4%.
- Разница между показателями здоровья наиболее и наименее обеспеченных домохозяйств Латвии — самая высокая в ОЭСР и составляет 30%.
- 10,5% латвийцев признают, что медицина для них недоступна именно по финансовым причинам.
- В 2015 году 7% латвийцев трудоспособного возраста выпали из рынка труда из-за болезни, травм или инвалидности.
Для решения вопроса с доступностью медицины и вливания дополнительных финансов в систему Сейм в прошлом году принял Закон о финансировании здравоохранения — он должен в 2019 году влить в систему дополнительные 200 млн евро, которые получатся от увеличения на 1% соцналога с зарплаты. Платят поровну — работник и работодатель.
Плательщикам нового налога (а также некоторым другим группам населения — детям, пенсионерам, беременным и т.д.) обеспечат доступ к расширенной корзине медуслуг, остальным будет доступна минимальная — семейный врач и неотложная помощь. Неплательщики смогут, по желанию, сделать добровольный взнос в систему страхования и получать те же услуги, что и плательщики.
Несовершенство нового Закона уже признала министр Анда Чакша. Эксперты, собравшиеся в Латвийском обществе врачей, считают новые правила опасными для жизни, по их мнению, со следующего года станет еще менее доступной примерно для 300 тысяч латвийцев.
Увеличится неравенство и смертность. По словам профессора Техасского университета Угиса Грунтманиса, "200 миллионов — это хорошо, но мы и сейчас среди самых неравноправных стран, а новый Закон лишь увеличит пропасть, заболеваемость и смертность. Это будет катастрофа. Авторы Закона говорят, что человек сможет внести определенные платежи, тогда ему будут доступны обе корзины медуслуг, но если человек не может платить налоги, чтобы попасть в систему страхования, то где он (к примеру, бедный сельчанин) должен взять эти 500-600 евро на медицинскую страховку?" Грунтманис отметил, что сумма только кажется большой. На самом деле, до Эстонии Латвии все равно будет очень далеко, а о деньгах на современные лекарства от рака останется только мечтать.
Вся ответственность — на семейных врачах и "скорой". Профессор Рижского университета им. П. Страдиня Гиртс Бригис обратил внимание на то, что новая формула "двух корзин" медуслуг перекладывает огромную ответственность на семейных врачей и "скорую помощь", которые входят в минимальную, доступную всем корзину. "То есть человек приходит к семейному врачу, тот обнаруживает, что пациент не платит налоги, но у него подозрение на рак… Надо сделать кучу дорогих исследований. И что должен предложить врач? Идите домой или добывайте деньги, где хотите. Это противоречит самой миссии врача — лечить!"
Новая нагрузка на работников и работодателей (а если ты сам себе работодатель?!) Эксперт по социальной политике Рута Зивере объявила, что "наша пропасть между здравоохранением для бедных и богатых такая же, как в Греции — то есть самая большая в ЕС". При этом она считает "стратегически неправильным и ретроградным" решение взвалить новые траты здравоохранения на работника и работодателя. Люди и так не рвутся платить налоги, что показала популярность микропредприятий, в которых люди берут ответственность за свою социальную защищенность в свои руки, не доверяя государству. Также по ее словам, новые страховые платы совершенно не подходят тем работникам, у которых нет классического работодателя — тем, кто платит за патент, микропредприятиям и другим — а таких людей в современном мире становится все больше.
Люди не доверяют государству и предпочитают все делать сами. Социальный антрополог, ассоциированный профессор Латвийского университета Айвита Путниня обратила внимание, что новая реформа здравоохранения даже не вызвала протестов, потому что "людям совершенно непонятно, как и что будет работать". И это притом, что все соцопросы показывают, что проблемы со здоровьем одного из членов семьи называют самой большой угрозой. Дело в том, что за все эти годы люди научились полагаться не на государство, а на себя, близких и альтернативные схемы. Вот почему в Латвии так высок процент добровольного страхования здоровья, низок процент накоплений в банках и огромно желание не платить налоги. И все это не позволяет создать общую систему солидарности, как в развитых странах — управляющему этой системой государству нет доверия. Она призвала подумать, как вернуть в систему общего страхования 800 млн евро, которые сегодня латвийцы доплачивают за медицину из своих карманов.
Система коммерчески не оправдана. "Мы все время пытаемся поддерживать систему, которая экономически неспособна работать, — уверена продекан медицинского факультета Рижского университета им. Страдиня Дайга Бехмане. — Держим цены на медуслуги ниже себестоимости и радуемся, что так дешево, а потом кричим, что нужны дотации. Надо приспособить медицину к рыночным принципам с регулируемой конкуренцией". Она призвала провести ревизию всего медицинского хозяйства и понять, что государство должно содержать и в чем участвовать, а что отдать на откуп частникам. Например, по ее словам, страна закупает слишком много компьютерных томографов — Латвия вышла в лидеры ЕС. И дорогую технику зачастую используют без особых показаний к тому: просто потому, что больнице выгодно продать такую услугу.
Дойдут ли опасения экспертов от медицины до политиков или уже в следующем году пропасть между богатыми и бедными расширится как после землетрясения — покажет время. Но пока оно работает против: министр здравоохранения — в декретном отпуске, а Латвию уже начинает охватывать предвыборная лихорадка…
