Боль не нужно терпеть, ее надо адекватно лечить: советы невролога и фармацевта  (1)

Для начала следует отметить, что наше восприятие боли обусловлено генами, предыдущим опытом и различными физиологическими факторами. Если человек сильно устал, не выспался или взволнован, ему будет больнее, нежели в спокойном и расслабленном состоянии. В разное время суток болевой порог тоже отличается: ночью он ниже.

Появляется при травме или внезапно. Внезапную боль нужно воспринимать как сигнал-предупреждение. Нужно выяснить, чем она вызвана, и обратиться к соответствующему врачу.

При травме первые помощники — прохлада и покой для травмированного места.

Острая боль бывает и после операций, хирургических манипуляция.

Главное — не терпеть боль, а адекватно ее лечить, чтобы она не стала хронической, трудно поддающейся лечению.

Это та боль, которая держится дольше трех месяцев. В таких случаях происходят изменения в болевых путях и нервной системе, поддерживающей симптоматику этой боли. Длительная боль часто сопровождается другими симптомами, ухудшающими самочувствие: она дружит с депрессией, нарушениями сна и тревогой.

Самые распространенные виды хронической боли — головная и боль в спине.

Боль в спине в большинстве случаев связана с напряжением мышц или фасций. Причиной могут быть проблемы с осанкой, несоблюдение принципов эргономики, перегрузка при слабых спинных мышцах. Но и в этих случаях могут иметь значение психологические факторы, чрезмерный стресс. Эта боль часто проходит за пару недель при адекватном лечении. Лучше всего поможет физиотерапевт, который покажет индивидуальные упражнения.

Бывает боль воспалительного характера, артрит или другие хронические проблемы с суставами.

Есть боль, вызванная раком, а один из тяжелее всего поддающихся лечению видов — нейропатическая боль, связанная с повреждением нервов периферической или центральной нервной системы. Например, синдром карпального канала — сдавленный ладонный нерв, что вызывает боль и онемение. Центральная нейропатическая боль бывает после инсульта. Такую боль пациенту обычно трудно описать: она может проявляться как онемение, жжение, покалывание, ощущение холода, иногда неприятно любое прикосновение, так как даже легкое раздражение вызывает боль.

Врач посоветует сочетание медикаментов, воздействующих на разные механизмы боли. Иногда против хронической боли приходится использовать даже антидепрессанты, так как в процессе формирования боли участвуют те же вещества, что и обеспечивают стабилизацию настроения.

При нейропатической боли могут быть назначены препараты, действующие на проводимость нервных импульсов. Чаще всего это противоэпилептические медикаменты. Они не оказывают нежелательного воздействия на слизистую желудка и не вредят почкам, поэтому их можно принимать дольше обычных обезболивающих.

Может оказаться, что дополнительно следует принимать безрецептурные средства для нервной системы. Доказано, что у человека сильнее болит при нехватке витамина D, поэтому рекомендуется сделать соответствующий анализ, чтобы это выяснить.

Обезболивающие и противовоспалительные гели содержат, например, диклофенак или ибупрофен. Их применяют при болях в суставах и мышцах, травмах, растяжениях, ушибах, и вывихах, а также при боли в спине и артрите, спортивных травмах. Наносят тонким слоем непосредственно на больное место и применяют не дольше трех недель по 2-3 раза в день. Гели нельзя наносить на воспаленную или поврежденную кожу.

Пластыри с диклофенаком действуют при болях и воспалениях до 12 часов. Их можно наклеивать на больное место по утрам и вечерам.

Охлаждающие аэрозоли. Нужно сразу же опрыскать пострадавшее место, они быстро снимают отек и воспаление при ушибе, растяжении, спортивной травме. В состав этих средств входит ментол, надолго обеспечивающий холод.

Согревающие мази и гели применяют при хронической боли в спине, суставах и перегрузке мышц. Спортсмены перед нагрузкой тоже ими растираются, чтобы подготовить мышцы. В состав этих средств входят экстракт перца, капсаицин, скипидарное масло, яд гадюки. Ими нужно пользоваться осторожно, чтобы они не попали в глаза и на слизистые — возможно сильное раздражение. Желательно, прежде чем ими пользоваться, нанести немного на маленький участок кожи для проверки реакции. При острой боли ими мазаться нельзя — тогда нужны охлаждающие средства.

Безрецептурные средства для внутреннего употребления — это таблетки, капсулы, сиропы и суспензии, содержащие парацетамол, ибупрофен, аспирин, напроксен, диклофенак и дезкетопрофен.

Одно из самых популярных средств — парацетамол, его применяют при легкой боли и боли средней тяжести, лихорадке. Средство для симптоматического лечения головной, зубной, мышечной боли и боли при менструации. Оно безопасное — его можно применять даже детям и беременным. Для детей парацетамол выпускается в виде суспензий и свечей. Правда, нельзя принимать больше 2 таблеток по 500 мг за раз и превышать общую суточную дозу — 4 г. Парацетамол нужно принимать за час до еды или через 2 часа после, запивая стаканом воды. Он входит в состав многих средств от простуды — горячих напитков, поэтому надо следить за составом, чтобы не принять несколько содержащих его средств одновременно. При превышении дозы серьезен риск вреда для печени. Парацетамол несовместим с алкоголем. При головной боли типа мигрени именно он — первое средство.

Ибупрофен применяют в тех же случаях, а также после операций, травм и при хронических заболеваниях (например, ревматоидном артрите). Принимать его надо во время или после еды, чтобы меньше раздражать желудок и кишечник. Остерегаться нужно при болезнях сердца, повышенном давлении, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а пожилым людям перед приемом лекарства требуется консультация с врачом или фармацевтом.

Если сравнить оба обезболивающих средства, то у парацетамола меньше побочных явлений, чем у ибупрофена — он не раздражает желудок. Парацетамол обладает болеутоляющим и жаропонижающим действием, а ибупрофен еще и противовоспалительным.

Другие средства. Так как головная боль часто бывает последствием стресса, полезны лекарственные растения успокаивающего, спазмолитического и болеутоляющего действия: перечная мята, мелисса, валериана, душица, календула и аптечная ромашка. В аптеке есть сиропы, капли, капсулы и таблетки на основе этих растений.

Рекомендуются также препараты магния — они применяются для профилактики головной боли при мигрени и стрессе.

Витамины группы B (B1, B6, B12) в больших дозах тоже обладают также обладают болеутоляющим действием, и их следует принимать при неврите и полиневрите.